Médico y urgencias en Letonia con la Tarjeta Sanitaria Europea

La TSE en Letonia, en corto

Con la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) te atienden en Letonia como a un asegurado letón, pero solo en los médicos y hospitales que trabajan para la sanidad pública, es decir, los que tienen contrato con el Servicio Nacional de Salud (Nacionālais veselības dienests, NVD). Y no es gratis: en cada consulta, prueba o día de hospital pagas la aportación del paciente (pacienta iemaksa), igual que un letón. Esa aportación no se devuelve en Letonia y, por regla general, la Seguridad Social española tampoco la reintegra. En las clínicas privadas de Riga la tarjeta no vale.

Qué cubre y qué no cubre la TSE en Letonia

Lo que sí cubre

La tarjeta da derecho a la asistencia necesaria o urgente durante una estancia temporal, en las mismas condiciones que los residentes. Es el médico que te atiende quien decide qué tratamiento necesitas, teniendo en cuenta cuánto tiempo vas a quedarte. Según la ficha de la Comisión Europea sobre la TSE en Letonia (en inglés), entra:

• Médico: consulta con médicos que tienen contrato con el NVD, pagando la aportación del paciente. Para ir al especialista, en general necesitas el volante de un médico, normalmente el de familia.
• Hospital: ingreso urgente enseñando la TSE y el DNI o el pasaporte. La aportación diaria se paga desde el segundo día de ingreso.
• Ambulancia: las que envía el 113 son gratuitas, también la ambulancia aérea, con las mismas reglas.
• Diálisis y quimioterapia: gratuitas con el volante de un especialista (de un oncólogo, en la quimio). Si las necesitas, organízalo con el centro antes de viajar.
• Medicinas con receta: las recetadas por un médico con contrato NVD, con la parte del precio que te toque pagar (más abajo, en el apartado de farmacia).

Lo que no cubre

• Dentista: en Letonia la odontología pública solo es para niños. Los adultos pagan el tratamiento entero, y en Letonia no se devuelve.
• Sanidad privada: clínicas y consultas sin contrato con el NVD, que son a menudo las que atienden rápido y en inglés en Riga. Pagas la factura completa.
• Repatriación a España: ni el traslado sanitario ni el billete de vuelta.
• Búsqueda y rescate: Your Europe recuerda que la tarjeta no cubre el salvamento ni el traslado a casa por enfermedad o accidente grave.
• Aportaciones del paciente: lo que pagas en la consulta, el hospital o la farmacia no se devuelve en Letonia y, por regla general, la Seguridad Social española tampoco lo reintegra.
• Viajes para tratarte: si el motivo del viaje es recibir tratamiento médico, la TSE no vale.
• Gastos que no son médicos: noches extra de hotel, vuelos perdidos, equipaje o la vuelta anticipada.

Cuánto pagas: aportación del paciente y farmacia

La aportación es un importe fijo por cada servicio que fija la normativa letona y que publica el NVD. Estos son los importes de la tabla oficial de aportaciones del NVD (en inglés), actualizada el 26-09-2023. El centro te dirá lo que corresponde en tu caso. Para dudas, el NVD atiende en el +371 6704 5005.

• Topes: como máximo 355 € por cada ingreso hospitalario y 570 € por año natural en aportaciones.
• Quién no paga: entre otros, los menores de 18 años, las embarazadas y las mujeres en el posparto (en la atención del embarazo y el parto), y la atención que presta el equipo de la ambulancia de urgencias.
• Urgencias del hospital sin ingreso: según la Comisión Europea, si vas a la sala de admisión (uzņemšanas nodaļa) por algo que no es urgente, la atención se paga.

Farmacia y recetas

En la farmacia (aptieka) la TSE te sirve para comprar medicamentos recetados por un médico con contrato NVD. Si el medicamento está en la lista de compensados por el Estado, este paga el 100 % o el 75 % del precio, según el diagnóstico, y tú el resto. Lo que pagas no se devuelve en Letonia.

• Qué llevar: la TSE, el DNI o el pasaporte y la receta en papel si te la han dado.
• Receta electrónica: en Letonia las recetas compensadas son electrónicas desde el 1 de enero de 2018. Si quieres usar la receta en otro país de la UE (por ejemplo, para acabar el tratamiento en España), díselo al médico para que te la dé en papel.
• Sin receta: los medicamentos sin receta los pagas enteros, como cualquier cliente.
• Tu medicación habitual: llévala desde España en su envase original, con la receta o un informe médico, sobre todo si contiene estupefacientes o psicotrópicos.

Sanidad pública o privada: dónde vale la tarjeta

En Letonia la sanidad pública la presta una red de hospitales, médicos de familia y centros con los que el NVD tiene contrato. Antes de que te atiendan, pregunta si el centro trabaja con el NVD y enseña la TSE y el DNI o el pasaporte: sin ellos, según la Comisión Europea, el centro puede pedirte que pagues el coste completo.

• Lista de centros: el NVD publica en su web la página sobre el uso de la TSE en Letonia, con un enlace a la lista de centros con contrato (la lista está en letón).
• Hospitales públicos de Riga: Exteriores cita como principales el Hospital Clínico Universitario Pauls Stradiņš (Pilsoņu iela 13), el Hospital Clínico Universitario del Este, Austrumu (Hipokrāta iela 2) y el Hospital Clínico Universitario Infantil (Vienības gatve 45).
• Idioma: en la red pública se trabaja en letón y no siempre te atenderán en inglés. Lleva anotados tus datos médicos y tu medicación.

Si pagas una clínica privada, puedes pedir el reembolso al volver, pero no está garantizado: según Your Europe, solo entran los tratamientos a los que tendrías derecho en España, y como mucho te devuelven lo que habría costado ese tratamiento en España, que puede ser menos de lo que pagaste. Para la privada lo que sirve es un seguro de viaje que pague directamente a la clínica.

Urgencias en Letonia: 113, 112 y adónde ir

En Letonia la ambulancia tiene su propio número, el 113. Según la página de urgencias del NVD (en inglés), es gratuito y funciona las 24 horas. El 112 también vale, y es el que debes marcar si tu móvil no tiene tarjeta SIM, está bloqueado o solo permite llamadas de emergencia.

Cuándo llamar al 113 y cuándo no

El NVD pide llamar al 113 cuando hay riesgo para la vida: inconsciencia, convulsiones, falta de respiración, una herida grave o una hemorragia fuerte, dolor de pecho repentino, dolor intenso y súbito, entumecimiento o parálisis de una parte del cuerpo, o falta de aire repentina. Si la llamada no es una emergencia, el médico puede no enviar ambulancia y mandarte a tu médico o al centro más cercano. Para lo que no es grave, fuera del horario de consulta, la línea 66016001 te orienta.

Ten preparada la dirección exacta (calle, número, piso y código de entrada), un punto de referencia y tu teléfono. La embajada no paga facturas médicas ni organiza la vuelta a España: te ayuda en casos graves, como una detención, un accidente o la pérdida de la documentación.

Cómo pedir la TSE y qué hacer si te la olvidas

La tarjeta es gratuita y personal: cada viajero, también los niños, necesita la suya. Se pide en la sede electrónica de la Seguridad Social y llega por correo a tu casa en un plazo máximo de 5 días. Suele emitirse para dos años: comprueba que sigue vigente el día de la vuelta. Desconfía de las webs que «venden» la tarjeta: la Unión Europea advierte de que son fraudulentas.

El Certificado Provisional Sustitutorio

Si sales antes de que llegue la tarjeta, o se te ha olvidado, pide el Certificado Provisional Sustitutorio (CPS) en esa misma sede. Es un PDF que descargas e imprimes, vale lo mismo que la TSE y se emite para un máximo de 90 días: elige un periodo que cubra todo el viaje. Para descargarlo hace falta un nivel de identificación más alto que para pedir la tarjeta, así que tenlo preparado antes de salir.

• Si ya estás en Letonia sin la tarjeta: el trámite del CPS es en línea, así que ten a mano tu identificación electrónica. Según Your Europe, en una urgencia o si te roban la tarjeta, tu organismo sanitario también puede enviar el certificado por correo electrónico o fax.
• Si te atienden sin TSE ni CPS: no pueden negarte la asistencia necesaria, pero el centro puede cobrarte el coste completo. Guarda la factura y reclama al volver.
• Si la pierdes: pide el CPS para lo que queda de viaje y, al volver, una tarjeta nueva.

Si te cobran: cómo pedir el reembolso

Letonia presta la asistencia directamente, sin reembolsos: con la TSE solo pagas tu aportación, y en Letonia no se devuelve nada. Si te han cobrado más que eso (porque no llevabas la tarjeta, o porque el centro te trató como paciente privado), lo reclamas en España.

• Dónde: al INSS o, si eres de su régimen, al Instituto Social de la Marina, cuando vuelvas.
• Qué necesitas: las facturas y los justificantes de pago originales, las recetas, los informes médicos y una copia de la TSE o del CPS. Pide todos los documentos del tratamiento antes de salir del centro.
• Cuánto te devuelven: según la página de Your Europe sobre pagos y reembolsos, se calcula con las normas y tarifas de Letonia, así que te devuelven lo que habría pagado el sistema público letón, no lo que pagaste. Si fuiste a una clínica privada, solo entran los tratamientos a los que tendrías derecho en España, y como mucho lo que habrían costado aquí.
• Lo que no recuperas: las aportaciones del paciente y la parte de las medicinas que te toca pagar. Por regla general, la Seguridad Social española no las reintegra.

Cuándo conviene un seguro de viaje además de la TSE

La TSE te abre la sanidad pública letona, pero deja fuera lo que más se paga en un viaje. Piensa en un seguro de viaje si:

• Quieres que te atiendan en una clínica privada de Riga, sin esperas y en inglés, sin adelantar el dinero.
• Quieres cubrir el traslado sanitario a España o el viaje de un familiar si te ingresan: una caída en el hielo en invierno puede acabar en una operación y en una vuelta en camilla.
• Vas a hacer rutas por el bosque, el mar o los lagos, donde un rescate no lo paga la tarjeta.
• Necesitas cubrir el dentista de urgencia, la cancelación, el equipaje o las noches extra de hotel si no puedes volar.

Lo explicamos con más detalle en nuestra guía de seguro de viaje a Letonia. Si sigues ruta por los países bálticos, mira también la Tarjeta Sanitaria Europea en Lituania, donde las reglas cambian. Antes de contratar, revisa el límite de gastos médicos, la repatriación y si la póliza paga directamente al centro.