Médico y urgencias en Países Bajos con la Tarjeta Sanitaria Europea

Lo esencial: todo empieza en el médico de cabecera

En Países Bajos la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) te da la asistencia médicamente necesaria del sistema público, la misma que reciben los neerlandeses con su seguro básico. Pero ese sistema tiene una puerta de entrada: el médico de cabecera, el huisarts. De día vas a una consulta de huisarts; de noche y en fin de semana llamas al huisartsenpost; y a las urgencias del hospital vas derivado o, si tu vida corre peligro, llamando al 112.

El huisarts: el médico de cabecera que lo decide todo

En Países Bajos no se va directo al especialista ni al hospital. Como recuerda Exteriores en sus recomendaciones de viaje a Países Bajos, toda consulta o tratamiento pasa por el médico de cabecera, que decide si te trata él o te manda al especialista o al hospital. Exteriores añade que el acceso a especialistas y las recetas de antibióticos están más restringidos que en España: no te extrañe salir de la consulta con reposo y paracetamol.

Según la ficha de la Comisión Europea sobre la TSE en Países Bajos, la tarjeta vale con un médico registrado que trabaje dentro del sistema público neerlandés. Los residentes están inscritos en una consulta concreta; tú no, así que tendrás que llamar a consultas cercanas a tu alojamiento hasta que una te haga hueco. Muchas tienen el cupo lleno y no siempre atienden a pacientes de paso.

• Llama antes: las consultas trabajan con cita. Explica qué te pasa y que eres turista con TSE.
• Lleva la tarjeta y el DNI o pasaporte a la consulta. El médico factura al organismo neerlandés, no a ti.
• Pregunta si pagas algo antes de que te atiendan: «Moet ik iets betalen?» («¿Tengo que pagar algo?»). En inglés te entenderán casi siempre.

Noches, fines de semana y urgencias: huisartsenpost, SEH y 112

Cuando las consultas de huisarts cierran, por la noche, el fin de semana y los festivos, atiende el huisartsenpost, el servicio de guardia de los médicos de cabecera. Siempre se llama primero: al teléfono te valoran y deciden si te ven en el puesto de guardia, si puedes esperar a una consulta normal o si te mandan a urgencias del hospital.

Las urgencias hospitalarias se llaman Spoedeisende Hulp (SEH). El Gobierno neerlandés lo explica en su página sobre huisartsenpost y urgencias: contacta siempre con el huisartsenpost antes de ir a la SEH, salvo que la situación ponga en peligro la vida. Si te presentas en la SEH por tu cuenta con algo leve, lo normal es que te remitan al huisartsenpost.

Ambulancia e ingreso en el hospital

Según la Comisión Europea, la ambulancia es gratis si un médico la considera necesaria, y si hace falta se envía un helicóptero sanitario. Si te ingresan por una urgencia, enseña la TSE en admisión. Si necesitas diálisis, oxígeno o quimioterapia durante el viaje, hace falta la derivación de un huisarts o de un especialista.

Qué pagas: franquicia, copagos, farmacia y dentista

Los residentes en Países Bajos tienen un seguro básico con una franquicia anual, el eigen risico: según el Gobierno neerlandés, la consulta del huisarts y del huisartsenpost no la consume, pero las urgencias del hospital sí. Esa franquicia es una pieza del seguro de los residentes. La ficha oficial de la Comisión Europea para los titulares de una TSE no la incluye entre lo que te toca pagar, y la de Zilveren Kruis, el organismo neerlandés que gestiona la tarjeta, tampoco la menciona.

Lo que sí recoge la Comisión Europea son aportaciones (copagos) en estos casos, igual que para un residente:

• Algunos medicamentos.
• Atención a la maternidad.
• Traslados de pacientes en coche, taxi o transporte público.
• Fisioterapia.
• Productos sanitarios y ciertos cuidados de larga duración.

En la farmacia (apotheek)

Con la receta del huisarts, la farmacia te cobra la parte que pagaría un residente, si la hay. La Comisión aconseja preguntar al farmacéutico qué cubre la tarjeta antes de pagar. Muchos medicamentos que en España compras sin receta aquí la necesitan, así que lleva la medicación habitual para todo el viaje y un informe con el principio activo. Fuera del horario normal hay farmacias de guardia (dienstapotheek): si el huisartsenpost te receta algo, pregunta allí mismo cuál está abierta.

Dentista: en general, lo pagan los adultos

La sanidad pública neerlandesa cubre el dentista a los niños. En general, los adultos pagan el dentista entero y, según la Comisión Europea, ese gasto no se devuelve en Países Bajos. Puedes preguntar al INSS al volver, pero no cuentes con recuperarlo. Si un flemón te estropea el viaje, es el seguro de viaje el que suele cubrir la urgencia dental, con un límite que conviene mirar en la póliza.

Si has pagado algo que cubría la tarjeta

El organismo de enlace para los visitantes con TSE es Zilveren Kruis, a través de su departamento Groep Buitenlands Recht (GBR). No es el CAK: este organismo se ocupa de las personas aseguradas en Países Bajos que viven en otro país. Si un médico o un hospital público te cobró, tienes dos caminos.

Reclamar a Zilveren Kruis

En su página para visitantes de vacaciones en Países Bajos, Zilveren Kruis explica cómo pedir el reembolso:

• En línea, con el formulario de reclamación de Zilveren Kruis, en el que eliges la opción de turista. Te confirman la recepción por correo electrónico y lo demás llega por correo postal.
• Por correo, con la factura original, una copia de tu TSE y el formulario de reclamación, a Zilveren Kruis, Groep Buitenlands Recht, Postbus 650, 7300 AR Apeldoorn (Países Bajos).
• Plazo: hasta 3 años desde la fecha del tratamiento.

Contacto de Zilveren Kruis GBR según la Comisión Europea: teléfono +31 33 445 68 70 y correo gbr@zilverenkruis.nl.

Reclamar al INSS al volver a España

Si no reclamaste allí, pide el reembolso a la Seguridad Social española (INSS) al volver, con las facturas originales y los justificantes de pago. La Comisión Europea indica que te devolverán según las tarifas que habría pagado Zilveren Kruis con la ley neerlandesa. Y la Seguridad Social recuerda que los copagos que pagan también los residentes no se devuelven: solo recuperas lo que te cobraron de más.

Lo que la TSE no cubre en Países Bajos

La tarjeta cubre la asistencia que no puede esperar a tu vuelta, dentro del sistema público y con sus reglas. Exteriores recomienda viajar con un seguro válido de atención médica. Esto se queda fuera:

• La vuelta a España en avión sanitario o con acompañante médico, y el traslado de restos mortales.
• Médicos y clínicas privadas, también las consultas para turistas que no trabajan con el sistema público.
• El dentista, en general, si eres adulto.
• Gastos que no son médicos: búsqueda o salvamento, noches de hotel extra, cambio de vuelo o el viaje de un familiar para acompañarte.
• Tratamientos programados: si vas a Países Bajos a tratarte, necesitas una autorización previa (formulario S2) del INSS.
• Aruba, Curazao, Bonaire y el resto del Caribe neerlandés: forman parte del Reino de los Países Bajos, pero la TSE no sirve allí.

Un seguro de viaje cubre esos huecos y te permite ir a una consulta privada si no encuentras huisarts con hueco. Antes de contratar, revisa el límite de gastos médicos, la repatriación y la urgencia dental. Lo tienes explicado en nuestra guía de seguro de viaje a Países Bajos.

Antes de salir de España

La TSE es gratuita, personal y cada viajero necesita la suya, también los niños. Se pide a la Seguridad Social por internet o por teléfono y llega a casa. Mira la fecha de caducidad antes de salir. Si te vas antes de recibirla, pide el Certificado Provisional Sustitutorio (CPS), que sirve igual que la tarjeta durante el periodo que indica; llévalo impreso.

• Haz una foto de la TSE por las dos caras.
• Si la pierdes allí, pide un CPS a la Seguridad Social: Zilveren Kruis indica que el certificado provisional lo emite tu organismo de origen.
• Lleva tu medicación para todo el viaje, con el informe del médico.
• Guarda el 112, el número del huisartsenpost de tu ciudad y la emergencia consular del Consulado en Ámsterdam.

Si aterrizas en Schiphol, mira cómo moverte en nuestro artículo sobre cómo ir del aeropuerto al centro de Ámsterdam. ¿Sigues el viaje por otros países? La tarjeta funciona distinto en cada uno: mira cómo va en Bélgica o en Alemania.