Tarjeta Sanitaria Europea en Rumanía: médico, urgencias y qué se paga

Respuesta rápida: la TSE vale en Rumanía, pero solo en centros con contrato con la CAS

En Rumanía, la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) te da la misma atención que a un rumano asegurado en los médicos, hospitales y farmacias que tienen contrato con una casa de seguros de salud de distrito (CAS), que dependen de la CNAS (Casa Națională de Asigurări de Sănătate). Allí la consulta no se paga: el centro cobra directamente a la caja. Pagas un copago de 5 a 10 lei si te ingresan y parte de los medicamentos, y algunas pruebas, como análisis o pruebas de imagen, pueden llevar copago. En una clínica privada sin contrato, que son muchas en Bucarest y en las ciudades grandes, la tarjeta no sirve y pagas la tarifa entera.

Centro con contrato o clínica privada: la diferencia que pagas

La sanidad pública rumana la gestiona la CNAS a través de las casas de seguros de cada distrito (Casa de Asigurări de Sănătate, CAS). Muchos centros privados también tienen contrato para algunos servicios, así que lo que cuenta no es quién es el dueño del centro, sino si tiene contrato con la CAS (contract cu Casa de Asigurări de Sănătate) para lo que te van a hacer.

Para preguntarlo sin rodeos: «Aveți contract cu Casa de Asigurări de Sănătate?» («¿Tienen contrato con la casa de seguros de salud?»). Exteriores cita una red privada de más de 100 centros, con grupos como Sanador, Regina Maria, Medicover, Euroclinic o Ponderas en Bucarest, Arcadia en Iași, Onco Card en Brașov y Nova Vita en Târgu Mureș, y avisa de que para usarla hace falta, en general, un seguro médico de viaje privado.

Cómo es la sanidad pública

Exteriores describe una sanidad pública con falta crónica de recursos e instalaciones más limitadas que en Europa occidental, aunque con buenos profesionales. Lleva un traductor en el móvil para la recepción y la farmacia, y, si viajas acompañado, que alguien se quede contigo durante los trámites.

Urgencias: 112, SMURD y la UPU del hospital

En una urgencia real, llama al 112. Según la Embajada de España en Bucarest, el operador atiende en rumano, inglés, francés y alemán. Te mandan la ambulancia del servicio de ambulancias del distrito (en Bucarest, la de la capital) o un equipo del SMURD (Serviciul Mobil de Urgență, Reanimare și Descarcerare), el servicio de reanimación y excarcelación que acude a los accidentes de tráfico y los casos más graves. Según Kela, la seguridad social finlandesa, la ambulancia de urgencia es gratuita para el paciente.

• UPU: los hospitales públicos tienen una unidad de urgencias (Unitate de Primiri Urgențe, UPU). Puedes ir por tu cuenta, sin volante, siempre que el hospital tenga contrato con la CAS.
• Sin coste por adelantado: la Comisión Europea deja claro que en un ingreso urgente no se te puede exigir el copago en efectivo.
• Helicóptero sanitario: se usa solo dentro de Rumanía y en emergencias extremas, como un accidente de tráfico grave. Nunca para traerte a España.
• Consultas de urgencia a domicilio: algunas urgencias sin riesgo vital que entran por el 112, en los casos que fija la norma, las atienden ambulancias privadas con contrato con la CAS, que hacen la consulta en el lugar.

Hospitales públicos de urgencias en Bucarest

La Embajada destaca el Hospital Clínico de Urgencias de Bucarest (Spitalul Clinic de Urgență București, «Floreasca», Calea Floreasca 8, sector 1), que es el principal de urgencias; el Hospital Universitario de Urgencias (Splaiul Independenței 169, sector 5); el «Bagdasar-Arseni» (Șos. Berceni 12, sector 4), de referencia en neurocirugía y politraumatismos, y, para niños, el «Grigore Alexandrescu» (Bd. Iancu de Hunedoara 30-32, sector 1). Tras una mordedura de perro, que no son raras por los perros callejeros, ve a un centro sanitario cuanto antes: en Bucarest, el centro de referencia para la profilaxis de la rabia es el Instituto Matei Balș (Str. Dr. Calistrat Grozovici 1, sector 2; tel. +40 21 201 09 80).

Médico de familia, especialistas y farmacias

Fuera de las urgencias, la puerta de entrada es el médico de familia (medic de familie) con contrato con la CAS. Para ver a un especialista en un ambulatorio público hace falta un volante (bilet de trimitere) del médico de familia o de otro especialista con contrato; en urgencias no se pide. Las listas de médicos y centros con contrato las publica cada CAS de distrito y la CNAS. Pregunta en recepción si atienden a titulares de la TSE antes de que te den cita.

Recetas y lo que pagas en la farmacia

El medicamento lleva ayuda solo si te lo receta un médico con contrato y lo compras en una farmacia (farmacie) con contrato. La caja paga un porcentaje del precio de referencia según la lista en la que esté el medicamento, y tú, el resto:

• La diferencia de precio la pagas tú: si el medicamento cuesta más que el precio de referencia, abonas esa diferencia además de tu porcentaje.
• No te duermas con la receta: para un problema agudo se recetan como máximo 7 días de tratamiento, y la receta hay que llevarla a la farmacia en las 48 horas siguientes, según la CNAS.
• Lo que no está en las listas lo pagas entero. Las farmacias suelen estar bien surtidas, pero algunos medicamentos solo se venden con receta.
• Si tomas medicación: Exteriores aconseja llevarla de casa, en cantidad suficiente y en el equipaje de mano, con el informe médico o la receta. Apunta el principio activo, no la marca española.

En el dentista con contrato, las urgencias son gratuitas; el resto de tratamientos lo pagas tú.

Pagos informales: la «atención» que no tienes que dar

En Rumanía se llama atenție («atención») al sobre con dinero, o al regalo, que algunos pacientes dan al médico o a la enfermera para que les traten mejor. La norma de la CNAS es clara: un hospital público con contrato con la CAS no puede cobrarte ningún otro pago por los servicios que ya paga la caja.

• Lo legal lleva recibo: el copago del ingreso, la habitación con más comodidades si la pides o un servicio que solicitas por tu cuenta se pagan en caja, con recibo (chitanță) o factura (factură).
• Si alguien insinúa que pagues aparte para que te atiendan antes o mejor, di que no con educación y pregunta si hay un recibo. Sin recibo, no pagues.
• Si te presionan: pide hablar con la dirección del hospital y anota nombres y horas. Lo que te cobren sin recibo no lo podrás reclamar nunca.
• Sin rodeos: en el hospital público no necesitas dar nada para que te atiendan bien. Un agradecimiento verbal basta.

Rescate en montaña: Salvamont

En los Cárpatos (Făgăraș, Bucegi, Piatra Craiului, Retezat) el rescate lo hacen los equipos de Salvamont, un servicio público de cada distrito o municipio que se paga con sus presupuestos. Su reglamento (la decisión del Gobierno 77/2003) no prevé cobrar el rescate a la persona rescatada. Aun así, la Embajada de España avisa de que una intervención de Salvamont puede generar gastos que la TSE no cubre, y pide un seguro que incluya de forma expresa el rescate en montaña y la evacuación médica si haces senderismo de altura, escalada, esquí, espeleología o rafting.

• Antes de la ruta: la Embajada recomienda llamar a Salvamont (+40 725 826 668) para pedir información de la zona. Su web solo está en rumano.
• La aplicación oficial «Salvamont», de la asociación nacional de rescate en montaña, permite mandar al centro de coordinación tu ruta, tus coordenadas, la altitud y la batería del móvil.
• Lo que viene después cuesta: si tras el rescate acabas en una clínica privada, necesitas un traslado a otro hospital o la vuelta a España en ambulancia o avión sanitario, la TSE no lo paga.

Si vas a la montaña o a esquiar a Poiana Brașov, el seguro para deportes es el que encaja: comprueba que la actividad no esté excluida y que el rescate tenga un límite suficiente.

Repatriación y todo lo que la tarjeta deja fuera

Las recomendaciones de viaje de la Embajada de España en Bucarest no dejan dudas: la hospitalización, la repatriación de heridos y el traslado de fallecidos los paga el viajero, y la Seguridad Social española no actúa en el extranjero más allá de lo que cubre la TSE. Tampoco entra en la tarjeta:

• La sanidad privada sin contrato con la CAS, que a menudo es la más rápida.
• Los servicios que pides por tu cuenta, la habitación con más comodidades y los medicamentos fuera de las listas.
• El traslado a otro hospital mejor equipado y la vuelta a España en avión sanitario.
• El hotel, los cambios de vuelo o el billete de un acompañante si tienes que quedarte más días.
• Un viaje hecho para recibir tratamiento médico en Rumanía.

Por eso la Embajada aconseja un seguro médico de viaje con la cobertura más amplia posible, que incluya la repatriación sanitaria y el traslado de restos. Al revisar la póliza, mira tres cosas: que pague directamente en clínicas privadas (para no adelantar la factura), que cubra el traslado y la repatriación a España, y que incluya el rescate si vas a la montaña. En nuestra guía de seguro de viaje a Rumanía tienes también la carretera, los osos y el resto de riesgos del viaje.

Si has pagado: qué puedes reclamar en España

En Rumanía no hay un sistema de reembolso para titulares de la TSE, porque la atención con contrato la paga directamente la caja. Si un centro con contrato te cobró todo porque no llevabas la tarjeta, guarda las facturas y los recibos originales con tu nombre y pide el reintegro al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) al volver. Te devuelven según las tarifas rumanas, no lo que pagaste, y los copagos no se recuperan. Lo pagado en una clínica privada sin contrato, como mucho, se reembolsaría hasta lo que habría costado en la sanidad pública, así que cuenta con no recuperarlo.

La tarjeta antes de salir

La TSE es gratuita y cada viajero necesita la suya, también los niños. Se pide en la sede electrónica de la Seguridad Social y llega al domicilio en un plazo de 5 días como máximo. Si sales antes, descarga allí el Certificado Provisional Sustitutorio (CPS), que vale para el periodo que indique, como máximo 90 días. Comprueba que la fecha de caducidad de la tarjeta cubre el día de vuelta.

La ficha de la Comisión Europea sobre la TSE en Rumanía resume los copagos y los contactos de la CNAS. ¿Sigues viaje? Mira cómo funciona la tarjeta en Bulgaria, Hungría o Polonia. Recuerda que en Moldavia y en Serbia la TSE no sirve.